Quali esami servono per la diagnosi di cancro della vescica?
Per la diagnosi del cancro della vescica sono necessari diversi esami. Sulla base dei risultati, le specialiste e gli specialisti valutano a che stadio è il tumore. Successivamente, decidono quale trattamento è adatto al Suo caso.
L’attesa della diagnosi è stressante? Desidera parlarne con qualcuno? Si rivolga al servizio di consulenza InfoCancro o a una Lega contro il cancro nella Sua zona.
Primi accertamenti
Un medico la visita e le farà alcune domande. Le chiederà:
se ha dei disturbi,
se ha malattie pregresse;
e se assume dei medicinali.
Dopodiché, il medico effettuerà un esame clinico, un’analisi del sangue e dell’urina:
Il medico toccherà alcune parti del Suo corpo. In particolare, l’addome e vicino ai reni.
Per le donne: in alcuni casi il medico esamina la vagina per palpare il tumore.
Per gli uomini: in alcuni casi il medico palpa la prostata passando attraverso l’ano.
Prelievo di sangue: una professionista o un professionista lo analizza in laboratorio. Sulla base dei risultati, il medico valutare lo stato di salute dei reni e degli altri organi.
Esame dell’urina: una professionista o un professionista analizza l’urina utilizzando una striscia reattiva. La striscia reattiva rileva la presenza di sangue nelle urine. In alternativa, le urine vengono analizzate al microscopio.
Per altri accertamenti, di solito è necessario rivolgersi a un’urologa o a un urologo. Si tratta di un medico specializzato in malattie dell’apparato uro-genitale.
Cos’è una cistoscopia?
La cistoscopia è un esame che dura pochi minuti. Durante la cistoscopia, la paziente o il paziente si sdraiano su un lettino. Il personale curante effettua un’anestesia locale alla Sua uretra.
Per anestetizzare l’uretra, il personale curante applica un gel nell’uretra. Se lo desidera, riceve un analgesico o un tranquillante. Dopodiché, l’urologa o l’urologo inseriscono un tubo sottile nell’uretra fino a raggiungere la vescica. Questo strumento si chiama cistoscopio.
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a) Cistoscopia nell’uomo; b) cistoscopia nella donna; c) cistoscopio.
Il cistoscopio contiene una piccola telecamera con una fonte di luce. Il medico usa la telecamera per osservare l’interno della Sua vescica. In questo modo, il medico riconosce eventuali alterazioni.
Talvolta durante la cistoscopia l’urologa o l’urologo lavano la vescica. Di solito, la vescica si lava utilizzando il cistoscopio o un catetere sottile. Inoltre, si usa la soluzione fisiologica. La soluzione fisiologica porta con sé le cellule che si staccano dalla parete interna della vescica. La patologa o il patologo esaminano le cellule prelevate al microscopio.
Molte persone trovano la cistoscopia sgradevole. In alcuni casi anche dolorosa.
Dopo la cistoscopia:
alcune persone hanno un lieve sanguinamento per alcuni giorni.
Alcune persone sentono dolore durante la minzione per alcuni giorni.
Durante l’esame, lo sfintere della vescica viene dilatato. In alcuni casi, per alcuni giorni, si verifica una perdita involontaria di urina.
Si rivolga al Suo medico in caso di sanguinamento più forte. Oppure in caso di dolori più intensi. Infine, se ha perdite involontarie di urina da lungo tempo.
È possibile che durante la cistoscopia l’urologo prelevi un campione di tessuto dalla parete vescicale. Questa procedura si chiama «biopsia». Per una biopsia più grande e profonda riceverà l’anestesia.
Le esperte o gli esperti del laboratorio analizzano il campione di tessuto. Verificano:
se il tumore è maligno,
se è limitato alla sola mucosa
e se si è esteso allo strato muscolare della parete vescicale.
Durante la diagnosi fotodinamica (PDD) l’urologo o l’urologa iniettano un colorante liquido nell’uretra utilizzando un catetere. Il liquido colorante entra soprattutto nelle cellule tumorali.
Dopo alcune ore, il medico effettua la cistoscopia utilizzando il cistoscopio. Durante questo esame, il medico illumina la vescica con una luce laser blu. La luce laser rende più visibili le cellule tumorali. Le cellule tumorali si illuminano di rosso.
Cos’è un’ecografia?
Durante un’ecografia Lei si sdraia sul lettino del medico. L’urologo o l’urologa fanno scorrere una sonda sull’addome e sul bacino. Questo esame non fa male.
L’ecografia genera immagini utilizzando onde sonore. Su un monitor, l’urologo o l’urologa controllano lo stato di salute dei reni, della vescica e degli organi circostanti.
Altri esami di accertamento
Per pianificare il trattamento, i medici si pongono le seguenti domande:
quanto è grande il tumore?
Ha colpito i linfonodi?
Il cancro si è diffuso?
Ha creato delle metastasi?
Per rispondere a queste domande, prescrivono ulteriori esami di accertamento. Tra questi:
la tomografia computerizzata (TAC o TC),
la risonanza magnetica della vescica
o la tomografia a emissione di positroni (PET).
Per questi esami, si recherà in un ospedale o in un centro radiologico. In genere, la procedura non provoca dolore. La durata varia da pochi minuti a un’ora e mezza. Durante l’esame, Lei resta sveglio. Dopo l’esame, torna a casa. L’équipe curante Le spiega prima come si svolge l’esame.
Quali sono gli stadi del cancro della vescica?
Al termine degli esami, l’urologo o l’urologa stabiliscono a quale stadio è la malattia. Nel linguaggio tecnico, questo processo si chiama staging. Si tratta di una fase necessaria per pianificare il trattamento. La lista che segue è semplificata.
Stadi del carcinoma della vescica non muscolo-invasivo
Tis, Ta: il tumore è limitato alla mucosa.
Stadio 1: il tumore si estende fino allo strato interno del tessuto connettivo.
Stadi della malattia nel carcinoma della vescica muscolo-invasivo
Stadio 2: il tumore si estende fino allo strato muscolare.
Stadio 3: il tumore si estende fino al tessuto adiposo circostante la vescica.
Stadio 4: il tumore ha raggiunto gli organi circostanti. Oppure ci sono metastasi in altri organi.
Classificazione TNM nel carcinoma della vescica
Per il carcinoma della vescica, le professioniste e gli specialisti usano la classificazione TNM. La classificazione TNM definisce quanto è grande il tumore e quanto si è diffuso. La lista che segue è semplificata.
Maggiore è il numero, più grande è il tumore. E maggiore è la sua diffusione.
Tis: il tumore è presente solo nella mucosa. Si presenta come una lesione piatta sulla mucosa.
Ta: il tumore è presente solo nella mucosa. Cresce nella vescica e ha una forma simile a un corallo.
T1: il tumore si estende fino allo strato interno di tessuto connettivo.
T2: il tumore si estende fino allo strato muscolare.
T3: Il tumore si estende fino al tessuto adiposo circostante.
T4: Il tumore si estende agli organi vicini della vescica.
N0: il tumore non interessa i linfonodi adiacenti.
N1: il tumore ha colpito un linfonodo del bacinetto.
N2: sono colpiti diversi linfonodi della piccola pelvi.
N3: sono colpiti i linfonodi lungo l’arteria pelvica.
M0: non sono presenti metastasi.
M1: sono presenti metastasi.
Chi decide quale terapia riceverò?
Medici di diverse aree specialistiche discutono e pianificano il trattamento più adatto a Lei. Lo fanno nel corso di riunioni regolari. Queste riunioni si chiamano tumor board. Oppure riunioni interdisciplinari.
Il trattamento del cancro di solito consiste in diverse terapie. Queste si somministrano nell’arco di un periodo prolungato. La terapia dipende dallo stadio del tumore e da quanto il chirurgo può asportare.
In alcuni casi, l’urologa o l’urologo propone di partecipare a uno studio clinico. Negli studi clinici, i ricercatori e le ricercatrici verificano se una nuova terapia funziona meglio di una terapia già esistente.
Si prenda tutto il tempo che Le serve per riflettere sulla terapia proposta. Lo stesso vale per la partecipazione a uno studio clinico. Chieda al personale curante quanta esperienza ha nel trattamento del cancro della vescica. Di solito, un’équipe con molta esperienza migliora l’andamento della malattia e la qualità di vita.
Perché vale la pena smettere di fumare?
Gli studi dimostrano che fumare e consumare nicotina peggiora il decorso del cancro della vescica. Alcune terapie sono meno efficaci. Inoltre, dopo un intervento chirurgico, il rischio di infezione aumenta.
Fumare aumenta anche il rischio che il cancro della vescica ritorni dopo la terapia. Infine, fumare e consumare nicotina aumenta il rischio di sviluppare un altro tipo di cancro.
Smettere di fumare è quindi molto importante, anche quando ha già un cancro. Desidera assistenza e supporto? Il servizio di consulenza stop-tabacco offre supporto gratuito e anonimo: www.stop-tabacco.ch
Come cambiano fertilità e gravidanza durante e dopo le terapie?
A volte le terapie contro il cancro causano malformazioni nel nascituro. Pertanto, durante le terapie e per un certo periodo anche dopo, utilizzi un metodo di contraccezione durante i rapporti sessuali.
Maggiori informazioni sulla fertilità e sulla gravidanza. Ha altre domande? Si rivolga al personale curante del Suo ospedale. In alternativa, contatti le collaboratrici e i collaboratori della Lega contro il cancro della Sua zona.
L’urologa o l’urologo Le asporta la vescica? In questo caso, di solito asporta anche la prostata e le vescicole seminali. Senza prostata e vescicole seminali, il corpo non produce più liquido seminale. In molti casi, i farmaci antitumorali e la radioterapia danneggiano o distruggono gli spermatozoi. Dopo la terapia, alcuni uomini non riescono più a concepire un bambino in modo naturale.
Anche se non desidera avere bambini, ne parli con il Suo medico. Prima della terapia, il medico Le spiega le possibilità per conservare gli spermatozoi.
L’urologa o l’urologo asporta la vescica? Oltre alla vescica, di solito, asportano anche l’utero. In alcuni casi anche le ovaie, le tube di Falloppio e una parte della vagina. In genere, dopo l’intervento, la vagina diventa più stretta o più corta. Questo cambiamento causa a volte dolori. Oppure causa disturbi durante i rapporti sessuali.
I farmaci antitumorali e la radioterapia danneggiano a volte gli ovociti e le ovaie. La terapia interrompe a volte il ciclo mestruale. Dopo la terapia, le mestruazioni diventano a volte più abbondanti o più scarse. Dopo la terapia, alcune donne non riescono più a rimanere incinte in modo naturale.
Anche se non desidera avere figli, ne parli con il Suo medico. Prima della terapia, il medico Le spiega come conservare gli ovociti o il tessuto ovarico.
È incinta e ha il cancro della vescica? Esegua un test di gravidanza prima delle terapie antitumorali. Informi anche il Suo medico.
Non tutti gli ospedali hanno esperienza nel trattamento delle donne incinte con il cancro.
Chieda alla Sua équipe curante quanta esperienza ha nel trattamento del cancro durante la gravidanza. Un secondo parere medico Le offre un ulteriore punto di vista.
Il servizio di consulenza e informazione dedicato ai malati di cancro, ai loro familiari e a tutte le persone interessate è disponibile nei giorni feriali dalle 10 alle 18 per telefono, e-mail, chat e WhatsApp.
